襄垣县健康扶贫优惠政策

 

襄垣县健康扶贫优惠政策挂图

一、健康扶贫双签约 （一）签约对象       全县建档立卡农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫群众。 （二）签约形式       家庭医生团队、乡村干部签约团队2支团队与签约对象签约。       家庭医生签约团队成员主要包括：村医、乡镇卫生院临床医生、县级医疗机构专科医生等。       乡村干部签约团队成员主要包括：包村干部、驻村帮扶干部、第一书记、村“两委”干部等。 （三）签约团队应做好的具体工作       家庭医生签约团队应做好的具体工作：建立信息畅通机制，保证签约履职流程顺畅、绿色通道健康运行；配合医保部门进行慢性病集中鉴定认定，制定慢性病管理方案，讲清慢性病报销医院、报销比例、报销流程等；配合大病救治定点医疗机构开展大病集中鉴定筛查，做好省市大病集中救治的相关准备和承接工作；拓展家庭医生签约服务内容，提供随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复等服务。       乡村干部签约团队当前应做好的具体工作：划分干部签约网格，确保签约服务百分之百覆盖建档立卡农村贫困人中所有因病致贫返贫群众；建立签约服务台账，详细记录辖区内每一户因病致贫、因病返贫信息，包括家庭收支、疾病负担、政策补偿落实等情况；开展健康扶贫政策精准宣讲，讲清慢性病报销医院、报销比例、报销流程等，定期上门入户，针对不同病种、病情、医疗费用支出情况等针对性地开展政策宣讲；进行健康扶贫政策落实大起底，全面梳理签约对象医保报销、民政救助等政策落实情况，对补偿救助不到位的及时跟进服务，帮助群众足额、足项享受政策帮扶。       政策咨询：各乡镇人民政府、各乡镇卫生院

二、公共卫生服务 （一）基本公共卫生服务       建立健康档案、适龄儿童免费接种疫苗、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、60岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、结核病患者健康管理、重性精神疾病健康管理。 （二）重大和其他公共卫生服务       艾滋病感染者健康管理、免费领取叶酸、免费优生检查、免费艾梅乙检测（艾滋、梅毒、乙肝）、免费耳聋基因筛查、35-64岁农村妇女免费两癌筛查（宫颈癌、乳腺癌）、对建档立卡贫困人口100%开展家庭医生签约服务。       政策咨询：各乡镇卫生院、各村村医

三、医疗保障 （一）先诊疗后付费       建档立卡贫困人口县域内住院实行“先诊疗后付费”，贫困人口住院无需缴纳押金，直接住院治疗。       政策咨询：襄垣县医疗保险管理中心       联系方式：7222180 （二）大病集中救治       县级医疗机构组建县级医疗队，联合乡镇卫生院和村医对建档立卡贫困人口进行健康体检，核实疾病类型后，按照市级、县级、乡级开展分类集中救治。       政策咨询：襄垣县卫计局医政股       联系方式：7468163 （三）医疗保险       1、农村贫困人口参保个人缴费部分财政部门给予全额救助。       2、41种特殊慢性病门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销。       3、放宽门诊特殊慢性病鉴定标准。申请慢性病大额门诊时，只需提供本人身份证（户口本）、社保卡（或其他参保证明）、乡镇卫生院门诊病例或诊断证明和相关辅助检查资料，即可申请鉴定。       4、免收门诊特殊慢性病鉴定费用。对未纳入41种特殊慢性病的其他门诊慢性病按60%的比例给予报销，当年最高支付限额为500元。       5、建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院只需负担规定的起付线费用，合规医疗费用城乡居民医保全额支付。       6、孕产妇在县域内实行免费住院分娩，新生儿疾病筛查项目费用由医疗保险承担。       7、在县域内、市级、省级定点医疗机构住院，个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。       8、目录外控制比例范围内的费用，由补充医疗保险按85%的比例给予报销，其余由个人承担。       9、精神疾病患者在长治市精神卫生中心、长治市安神医院、长治市心理康复医院住院费用医疗保险报销比例提高到70%以上。       政策咨询：襄垣县医疗保险管理中心       联系方式：7222180

四、医疗救助       1、大病关怀救助，24类重大疾病晚期患者，每人一次性救助5000元。       2、医前临时救助，初诊为医疗救助规定的重特大疾病，按不低于2000元的标准给予医前临时救助。       3、丧葬救助，对发生死亡的，按不低于1000元的标准给予一次性临时救助。       政策咨询：襄垣县民政局低保中心       联系方式：7222425

五、大病保险       1、凡参加医疗保险的人员，均为大病保险的保障对象。       2、参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。       政策咨询：中国人寿保险襄垣支公司       联系方式：7223925/7226419

六、大病医疗补充保险与意外伤害保险       1、大病医疗补充保险与意外伤害保险参保费用68元由财政全额负担。       2、在保险期间内，被保险人因住院或重大疾病发生的符合基本医保基金报销范围的医疗费用，基本医疗和大病基金报销后，在一个年度内首次或累计超过5000元以上的，保险公司承担保险责任，并按分级累计比例给付保险金：       （1）0.5万元—5万元（含）的部分按50%比例给付；       （2）5万元—10万元（含）的部分按60%比例给付；       （3）10万元—20万元（含）的部分按70%比例给付；       （4）20万元以上的部分按80%比例给付。 3、意外伤害保险责任       （1）在保险期间，被保险人遭受意外伤害导致身故的，保险公司给付身故保险金50000元。       （2）在保险期间，被保险人遭受意外伤害导致伤残的，按合同约定的保险金额乘以该处伤残所对应比例给付伤残保险金，最高为50000元。       （3）在保险期间，被保险人遭受意外伤害在医疗机构治疗的，对被保险人每次意外伤害事故所实际发生并支出的医疗费用，在扣除100元免赔额后，按照90%比例给付医疗保险金。       政策咨询：中国人寿保险襄垣支公司       联系方式：7223925/7226419

七、贫困残疾人特殊救助       免费适配辅助器具。建档立卡贫困残疾人中有基本辅助器具需求的持证贫困残疾人，两年内实现免费适配全覆盖。       政策咨询：襄垣县残联康复科       联系方式：7222692

八、建档立卡贫困计生家庭救助       1、对患癌症、白血病、，进行器官移植等重大疾病治疗的计生特殊家庭成员，给予3000元至5000元一次性医疗补助。       2、长期患病住院治疗的计生特殊家庭成员，根据其自理能力和护理需要，给予每天50元至80元的聘请护工补贴。       3、49周岁以上计生特殊家庭成员，按每人每年500元标准给予补助，每年提供一次健康检查服务。       4、为49周岁以上计生特殊家庭成员办理每人每年200元的住院护理保险。       政策咨询：襄垣县卫计局、计划生育协会       联系方式：7296176

41种特殊慢性病：慢性心力衰竭、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、冠心病（非隐匿型）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度症病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合症、糖尿病（合并严重并发症）、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病（免费项目除外）、风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、甲状腺功能亢进（或减退）、癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡性结肠炎、膝关节骨性关节炎 （严重肢体功能障碍）、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、肾功能不全、恶性肿瘤、地方病（碘缺乏症、大骨节病、煤烟型氟中毒病、克山病、布鲁氏杆菌病）、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。       24类重特大疾病：儿童白血病、儿童先心病、重度精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

                                                                       

襄垣县健康扶贫工作领导组

        二〇一七年十月